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　　突如其來的“非典”疫情，不僅對我國農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展造成了一定沖擊，同時也對農(nóng)村的社會生活產(chǎn)生了一定影響。一方面在防治“非典”的過程中，各級政府的民眾威信有所提高，基層干部的工作作風(fēng)有所轉(zhuǎn)變，廣大農(nóng)民的衛(wèi)生意識有所增強，農(nóng)村社會生活發(fā)生了一些積極的變化；但另一方面面對“非典”疫情的挑戰(zhàn)，我國現(xiàn)階段農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，乃至整個農(nóng)村公共事業(yè)發(fā)展中的一系列問題，也充分暴露出來，發(fā)人深省。　 積極的影響 首先，政府的威信進(jìn)一步提高。為有效解決農(nóng)民防治“非典”的困難，國家及時安排了20億元專項資金，規(guī)定對農(nóng)民和農(nóng)民工中的“非典”患者，從留檢、隔離到治療的全過程一律實行免費，包括免費提供住院和伙食，解除了農(nóng)民的后顧之憂。此外，中央政府在已安排15億元專項資金的基礎(chǔ)上，最近又追加8億元，用于農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的改造和擴建、監(jiān)控，增加收治能力。地方各級政府也都采取了一系列措施，投入大量資金，配備醫(yī)務(wù)人員，確定定點醫(yī)院，提供后勤保障，農(nóng)村的防治能力有所加強。各級領(lǐng)導(dǎo)干部與農(nóng)民同舟共濟，尤其是縣鄉(xiāng)干部主動進(jìn)村入戶，對農(nóng)民進(jìn)行宣傳、指導(dǎo)，政府在群眾心目中的威信進(jìn)一步提高。 其次，農(nóng)民的衛(wèi)生意識有所增強。長期以來，我國農(nóng)民普遍缺乏必要的衛(wèi)生防疫知識，防范疫病的意識薄弱，加上許多地區(qū)農(nóng)村的生活條件比較艱苦，環(huán)境衛(wèi)生較差，因而極易滋生各種疾病。隨著防治“非典”的宣傳力度不斷加大，各級政府和有關(guān)部門采取了一系列有力的措施，農(nóng)民的衛(wèi)生意識明顯增強。 第三，農(nóng)村基層干部應(yīng)對突發(fā)事件的能力有所提高。面對“非典”疫情，多數(shù)基層組織從容應(yīng)對，創(chuàng)造性地采取了一系列措施，開展了卓有成效的工作。為增強群眾的防范意識，許多村自發(fā)地利用板報和發(fā)放宣傳材料的方式進(jìn)行宣傳動員。為防止疫情傳播，一些村設(shè)立了消毒或健康檢查站，為外來人員測量體溫，對往來車輛進(jìn)行消毒；一些村設(shè)立流動人口登記站，對外地回鄉(xiāng)人口的健康狀況進(jìn)行跟蹤調(diào)查。為監(jiān)測本地的疫情，一些村實行了干部值班和干部包戶制度。應(yīng)當(dāng)說，這次“非典”疫情目前還沒有在農(nóng)村蔓延，是與農(nóng)村基層組織的工作密不可分的。 第四，農(nóng)村干群關(guān)系進(jìn)一步改善。根據(jù)農(nóng)村固定觀察點調(diào)查，各地政府在加強宣傳、做好防治工作的同時，還為解決外出農(nóng)民工家庭的生產(chǎn)生活問題采取了一系列措施。在防治“非典”的特殊時期，這些措施對增強農(nóng)村社區(qū)的凝聚力、密切農(nóng)村干群關(guān)系產(chǎn)生了積極影響。 存在的問題 雖然此次“非典”疫情沒有在農(nóng)村大面積流行，但在防范和應(yīng)對這一突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的過程中，也暴露出農(nóng)村在社會發(fā)展方面存在的不容忽視的問題。 一是農(nóng)村衛(wèi)生保健事業(yè)落后。長期以來，國家醫(yī)療衛(wèi)生投資過分向城市傾斜，城鄉(xiāng)居民占有衛(wèi)生資源特別是在公共衛(wèi)生資源的差距逐漸擴大。1990年—2000年，在農(nóng)村衛(wèi)生總費用中，政府投入的比重由12.5％下降到6.6％；全國新增的衛(wèi)生經(jīng)費投入中只有14％投到了農(nóng)村，其中又有89％成了“人頭費”，真正成為專項經(jīng)費的只有1.3％。2000年，農(nóng)村人均衛(wèi)生事業(yè)費僅12元，相當(dāng)于城市人均衛(wèi)生事業(yè)費的27.6％。2002年，占總?cè)丝?0.9％的鄉(xiāng)村居民，擁有病床床位和衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)分別僅占全國總擁有量的23.4％和23.2％。 投入不足，一方面使得農(nóng)村基層特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的生存極為困難，機構(gòu)和人員極不穩(wěn)定，僅2001年，全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就比上年減少了1139個，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員減少了3萬人；同時，也使得農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)不得不將相當(dāng)大的精力放在有償服務(wù)和創(chuàng)收上，沒有多少余力做好公共衛(wèi)生和預(yù)防保健服務(wù)，更沒有足夠的能力抵抗疾病的爆發(fā)和流行。 二是農(nóng)村醫(yī)療保障制度不健全。農(nóng)村改革后，農(nóng)村醫(yī)療保障體制發(fā)生了重大變化，合作醫(yī)療迅速滑坡。1993年國家重新肯定了農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)有所發(fā)展，但各地區(qū)之間極不平衡。2002年底，廣東等發(fā)達(dá)地區(qū)參加合作醫(yī)療的人口達(dá)到30％以上，而中西部地區(qū)合作醫(yī)療的人口覆蓋率只有5％左右。據(jù)有關(guān)部門估算，目前在農(nóng)村應(yīng)就診而未就診的病人約占病人總數(shù)的1／3，其中相當(dāng)部分是因為無力承擔(dān)疾病治療費用，因病返貧的大有人在。目前，一些重點傳染病和地方病發(fā)病率也很高，但并沒有相應(yīng)的制度性措施加以有效控制。 三是農(nóng)村的生活方式和生產(chǎn)方式存在疾病流行的隱患。我國絕大多數(shù)村莊沒有排水系統(tǒng)，污水從各家各戶直接排到街道上，多數(shù)農(nóng)村沒有專門的垃圾收集和處理渠道，可謂“垃圾隨處可見，污水四處流淌”，夏天成為蚊蠅滋生地，極易引起疾病流行。到2001年底，44.9％的農(nóng)村人口沒有飲用自來水，53.9％的農(nóng)村人口沒有用上衛(wèi)生廁所，糞便無害化處理率只有49.5％。許多農(nóng)戶的畜禽養(yǎng)殖都在自家庭院內(nèi)，部分地區(qū)還沿襲人畜混居的生活習(xí)俗，極易引發(fā)人畜共患病的流行。 四是農(nóng)村社會事業(yè)整體發(fā)展嚴(yán)重滯后。農(nóng)村不僅在防范、應(yīng)對突發(fā)事件的能力和手段上相對欠缺，而且存在的可能引發(fā)各種社會問題的隱患也要多于城市。統(tǒng)計分析表明，僅有城鎮(zhèn)居民1／3收入和消費能力的鄉(xiāng)村居民，平均只能享受城鎮(zhèn)居民60％的國家義務(wù)教育經(jīng)費支持，卻要支付接受教育經(jīng)費總額的60％以上（不含教育集資），高出城鎮(zhèn)居民47個百分點。農(nóng)民的科技文化素質(zhì)普遍偏低，據(jù)2002年對全國317個農(nóng)村固定觀察點村調(diào)查，只有54.9％的農(nóng)村勞動力具有初中以上文化程度，受過農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)教育的僅占農(nóng)村總勞動力的7.3％，接受農(nóng)廣校學(xué)歷教育、農(nóng)民綠色證書教育、跨世紀(jì)青年農(nóng)民科技培訓(xùn)以及其他技術(shù)教育的人數(shù)只占農(nóng)村總勞動力的5.7％，而文盲、半文盲勞動力仍占8.5％，農(nóng)民學(xué)習(xí)和掌握新知識、科學(xué)判斷新情況的能力不強。此外，農(nóng)村社會保障制度不健全，對低收入者和特殊困難群體的救助機制更加缺乏；沼氣等高效能、低污染的能源的普及率還很低，絕大部分村內(nèi)道路尚沒有硬化，被稱之為“晴天揚灰路，雨天水泥路”，與農(nóng)民生產(chǎn)生活緊密相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)明顯滯后。 今后怎么辦 經(jīng)過50多年的建設(shè)，特別是改革開放以來，我國國民經(jīng)濟發(fā)展，特別是工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和城鎮(zhèn)建設(shè)取得了舉世矚目的成就，但農(nóng)村社會事業(yè)發(fā)展卻嚴(yán)重滯后，已經(jīng)妨礙了農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展，拖了國家現(xiàn)代化的后腿。長久以往，不僅直接危及廣大農(nóng)民的身體健康和生命安全，而且隨著日益增多的農(nóng)村勞動力外出就業(yè)，封閉、半封閉被打破，農(nóng)民將因為得不到起碼的國民待遇而產(chǎn)生強烈的逆反心理，潛在的農(nóng)村乃至城鎮(zhèn)的社會不安定因素必然會日益凸顯。 應(yīng)當(dāng)清醒地認(rèn)識到，農(nóng)村社會事業(yè)發(fā)展的遲緩，既有主觀因素——發(fā)展指導(dǎo)思想的偏誤，也有客觀影響——財政支付能力的限制，更有體制障礙——政府責(zé)任不清的效應(yīng)。在發(fā)展戰(zhàn)略上，先城市后農(nóng)村、先生產(chǎn)后生活、先工交后農(nóng)商，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的欠缺導(dǎo)致必然的畸重畸輕，加之國家經(jīng)濟狀況也的確“巧婦難為無米之炊”，中央與地方分灶吃飯、部門與部門分權(quán)難統(tǒng)，使得農(nóng)民望眼欲穿的好事不得不慢辦、緩辦甚至拖而不辦，以致多數(shù)農(nóng)村社會面貌至今沒有根本性的改變。 多年的發(fā)展實踐給我們以深刻地啟迪：解決“三農(nóng)”問題，關(guān)鍵在農(nóng)民，重點是農(nóng)村。農(nóng)村社會發(fā)展的諸多欠賬問題已經(jīng)到了非下決心解決不可的時候了。因此，在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展中，應(yīng)將加快農(nóng)村經(jīng)濟和社會的全面發(fā)展，作為今后我國農(nóng)村工作乃至整個國民經(jīng)濟工作的重中之重，抓緊抓好。根據(jù)近期急需而且創(chuàng)造條件有可能辦到的，除了繼續(xù)努力鞏固和發(fā)展已有成果外，應(yīng)像抓農(nóng)村義務(wù)教育和計劃生育那樣，重點推進(jìn)以下幾方面工作：一是切實做好農(nóng)村“非典”防治工作；二是增加投入，盡快提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平；三是統(tǒng)籌規(guī)劃，促進(jìn)農(nóng)村社會事業(yè)全面發(fā)展。（關(guān)銳捷、趙長保、龐麗華、武志剛、魏旭）