毒蘑菇中毒根據(jù)臨床表現(xiàn)主要分為8種類型:胃腸炎型、急性肝損害型、神經(jīng)精神型、溶血型、光敏性皮炎型、急性腎損害型、橫紋肌溶解型和混合型。
1.胃腸炎型蘑菇
胃腸炎型蘑菇中毒在毒蘑菇中毒案例中占大多數(shù),潛伏期10分鐘到2小時,以劇烈的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀為主,預后較好,但嚴重腹瀉易致脫水、電解質(zhì)紊亂、休克、昏迷,甚至死亡情況發(fā)生。
2.急性肝損害型蘑菇
急性肝損害型蘑菇中毒潛伏期在6~30小時之間,病例早期先出現(xiàn)腹痛、腹瀉或嘔吐等消化道不適癥狀,消化道癥狀好轉(zhuǎn)后有1-2天的“假愈期”,之后出現(xiàn)明顯肝功能損傷,少數(shù)患者可伴有心臟和腎臟等多臟器損害。病情嚴重者可因暴發(fā)性肝功能衰竭和/或呼吸循環(huán)衰竭死亡。此型是我國毒蘑菇中毒死亡率最高的類型,導致此型中毒的蘑菇品種類型主要為鵝膏屬的一些劇毒種類,還包含環(huán)柄菇屬和盔孢傘屬的一些種類,常見的致命白毒傘屬于此類。
3.神經(jīng)精神型蘑菇
神經(jīng)精神型蘑菇中毒在毒蕈中毒事件中也占較大比例,潛伏期約10分鐘到6小時,以興奮、狂躁、幻視、幻聽等精神癥狀為主要表現(xiàn),同時可伴腹痛、腹瀉或嘔吐等消化道和瞳孔縮小、多汗、唾液增多、流淚、嗜睡甚至昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,此類中毒一般預后良好。
4.溶血型蘑菇
溶血型蘑菇中毒潛伏期一般為30分鐘到3小時,出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、血紅蛋白尿、貧血等癥狀,嚴重者導致急性腎衰竭、休克、急性呼吸衰竭等并發(fā)癥,可致死。
5.光敏性皮炎型蘑菇
中毒的潛伏期為24-48小時,表現(xiàn)為皮膚紅腫、皰疹,且有日光照射后癥狀加重表現(xiàn),毒性成分可能為卟啉類光敏型物質(zhì),一般預后良好。
6.急性腎衰竭型蘑菇
急性腎衰竭型蘑菇中毒近似急性肝損害型中毒,但其主要靶器官為腎臟,出現(xiàn)少尿或無尿,腎功能損害比肝功能損害更嚴重。
7.橫紋肌溶解型蘑菇
中毒的潛伏期在15分鐘到2小時,早期表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀,6-12小時后出現(xiàn)醬油色尿、肌肉疼痛、肢體無力等橫紋肌溶解癥狀,嚴重者可導致多器官衰竭,甚至死亡。