教育、醫(yī)療、養(yǎng)老，生而為人的三大主題。教育改革、醫(yī)改與新醫(yī)改，有目共睹，廢話不必多說(shuō)。自2013年我國(guó)“養(yǎng)老元年”以來(lái)，“養(yǎng)老”好像一下子被時(shí)代浪潮推成了一個(gè)萬(wàn)眾矚目的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。養(yǎng)老行業(yè)、養(yǎng)老事業(yè)、養(yǎng)老企業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、老齡產(chǎn)業(yè)、醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，各路資本蜂擁不亦熱乎。筆者莫名還是更喜歡養(yǎng)老行業(yè)多一點(diǎn)，但是更多時(shí)候不得不選擇康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)。
我國(guó)養(yǎng)老社會(huì)化五年以來(lái)，動(dòng)人的傳說(shuō)、感人的故事、鼓舞人心的夢(mèng)想不時(shí)縈繞在眼前，出現(xiàn)在身邊。未來(lái)養(yǎng)老行業(yè)（康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)）發(fā)展趨勢(shì)如何？引用一句流行語(yǔ)：未來(lái)已經(jīng)到來(lái)，只是尚未流行。筆者結(jié)合從業(yè)幾年來(lái)的個(gè)人思考，作簡(jiǎn)要梳理，希望對(duì)家有長(zhǎng)者的你有所啟發(fā)，如若不然，權(quán)當(dāng)廢話飄過(guò)。
一、9073
“9073”養(yǎng)老現(xiàn)象是指大約90%的老人居家養(yǎng)老，7%的老人在社區(qū)養(yǎng)老，3%的老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。至于“9073”現(xiàn)象這個(gè)數(shù)字你不必較真，也有延伸提出9064、90631，其實(shí)道理是一樣的。有報(bào)道國(guó)外養(yǎng)老格局同理遵循9073模式，不難理解，人性使然。
二、居家-社區(qū)-機(jī)構(gòu)-醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
構(gòu)建居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，這是國(guó)策，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，更是國(guó)策。多說(shuō)一句，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已經(jīng)先后在90個(gè)試點(diǎn)城市試行，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合決定性因素在醫(yī)，歸根到底結(jié)合的還是醫(yī)療服務(wù)，因?yàn)閯e說(shuō)老年人，就是普通老百姓誰(shuí)敢說(shuō)不缺醫(yī)療服務(wù)，更別說(shuō)醫(yī)療行業(yè)公信力缺失下的醫(yī)療服務(wù)本身就是奢侈品。
三、CCRC
“CCRC”源于美國(guó)，中文翻譯“持續(xù)照料退休社區(qū)”,老年人在不同年齡階段隨著自理能力變化，一直可以在熟悉的環(huán)境中居住康護(hù)。CCRC主要包括獨(dú)立生活公寓 (Independent living，IL)、協(xié)助生活公寓 (Assisted living，AL)、失能護(hù)理之家 (Nursing Home，NH)、失憶關(guān)愛(ài)之家 (Memory care，MC)，以及長(zhǎng)期護(hù)理醫(yī)院(Long-term care hospital，LTCH)康復(fù)醫(yī)院（Rehabilitation Hospital，RH）等。盈利模式主要有持有型、銷售型（會(huì)員制押金制）、租賃+銷售型三種，在此基礎(chǔ)上花樣變化多端。另外，康養(yǎng)主題特色小鎮(zhèn)，本質(zhì)上的核心是CCRC多少個(gè)倍數(shù)版的問(wèn)題，無(wú)非外延加上文旅元素，當(dāng)然落地難度系數(shù)也是成倍數(shù)級(jí)的。
四、公建民營(yíng)
“公建民營(yíng)”指在新建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)，各級(jí)政府按照“管辦分離”發(fā)展思路，由政府出資，招標(biāo)社會(huì)組織或服務(wù)團(tuán)體去經(jīng)辦和管理運(yùn)作，政府負(fù)責(zé)管理和監(jiān)督。另有“公辦民營(yíng)”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則是指已投入運(yùn)營(yíng)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過(guò)體制改革與創(chuàng)新，引入民間組織或企業(yè)進(jìn)行管理和運(yùn)作。主要有委托運(yùn)營(yíng)、租賃經(jīng)營(yíng)、BOT三種模式。因投資成本大幅降低，所以備受歡迎，但也收到非營(yíng)利性的諸多限制。
五、老年照護(hù)
“一人失能、全家失衡”已經(jīng)成了不少家庭面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。我國(guó)老齡化呈現(xiàn)快速化、高齡化、失能失智化、慢病化、空巢化趨勢(shì)，老年照護(hù)型需求越來(lái)越強(qiáng)，畢竟誰(shuí)都有腿腳不好使、腦瓜不靈光的時(shí)候，到了那個(gè)時(shí)候市場(chǎng)上有錢也難以找到讓家屬滿意、讓失能失智長(zhǎng)者滿意的專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，才是最為讓人無(wú)助，尤其三四線城市，縣域城市是最迫切的。國(guó)家已經(jīng)出臺(tái)護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)（2011版）明確了科室設(shè)置、人員配置、設(shè)備、房屋及床位要求。未來(lái)與康復(fù)醫(yī)院黃金搭檔，必定會(huì)備受投資運(yùn)營(yíng)者青睞。
六、護(hù)理保險(xiǎn)
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)又稱長(zhǎng)照險(xiǎn)（護(hù)理保險(xiǎn)），主要指為那些因年老、疾病或傷殘而喪失日常生活自理能力，從而需要長(zhǎng)期照護(hù)的人提供護(hù)理服務(wù)的保險(xiǎn)，大大減低護(hù)理費(fèi)用支付負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在多個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家被作為公共保險(xiǎn)義務(wù)繳納，從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，有助緩解全社會(huì)由于老齡化帶來(lái)的護(hù)理服務(wù)支出壓力。日本、德國(guó)等已經(jīng)建立了不同形式的社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，美國(guó)等則發(fā)展了長(zhǎng)期護(hù)理的商業(yè)保險(xiǎn)模式。目前我國(guó)15個(gè)城市和兩個(gè)重點(diǎn)省份已經(jīng)啟動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”也在6省市開(kāi)展試點(diǎn)。
七、養(yǎng)老評(píng)估
養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估，是為科學(xué)確定老年人服務(wù)需求類型、照料護(hù)理等級(jí)以及明確護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)等補(bǔ)貼領(lǐng)取資格等，由專業(yè)人員依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)老年人生理、心理、精神、經(jīng)濟(jì)條件和生活狀況等進(jìn)行的綜合分析評(píng)價(jià)。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝提出，對(duì)于我國(guó)4400萬(wàn)失能、半失能老年人，重點(diǎn)要解決就是誰(shuí)照顧、照顧誰(shuí)、在哪兒照顧、誰(shuí)出錢來(lái)照顧的問(wèn)題。“四個(gè)照顧”問(wèn)題的前提是養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估，未來(lái)第三方養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估市場(chǎng)需求與日俱增，與日俱增，還是與日俱增。
八、康復(fù)養(yǎng)老
按照中醫(yī)“未病先防-既病防變-病后防復(fù)”理論，以及國(guó)外倡導(dǎo)“用盡廢退”理念，盡可能地延長(zhǎng)健康自理生命期限，盡可能快速?gòu)氖芸祻?fù)到協(xié)助半自理狀態(tài)，康復(fù)養(yǎng)老模式必將盛行。國(guó)家出臺(tái)康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）明確了三級(jí)康復(fù)醫(yī)院、二級(jí)康復(fù)醫(yī)院（我國(guó)不設(shè)一級(jí)康復(fù)醫(yī)院）科室設(shè)置、人員配置、設(shè)備及場(chǎng)地要求。我國(guó)已經(jīng)把29個(gè)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍，涉及肢體殘疾、精神殘疾、言語(yǔ)殘疾、聽(tīng)力殘疾等類別。目前，我國(guó)康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模僅有200億元（人均15元），如果按照基本滿足我國(guó)康復(fù)需求的水平測(cè)算，則市場(chǎng)規(guī)模將會(huì)在千億元以上，如果按照發(fā)達(dá)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，則市場(chǎng)規(guī)模會(huì)在6000億元以上。未來(lái)屬于康復(fù)養(yǎng)老時(shí)代，康復(fù)一個(gè)人、幸福一家人。
九、旅居康養(yǎng)
旅居養(yǎng)老、抱團(tuán)養(yǎng)老，形象說(shuō)法候鳥(niǎo)式養(yǎng)老、度假式養(yǎng)老，個(gè)人認(rèn)為旅居康養(yǎng)更為合適。約上三五好友，趁著還能走得動(dòng)，趕緊種桃種李種春風(fēng)吧。主要適用于“四有”青年老人，有閑、有錢、有活力、有文化。不同于老年游行社的就在于服務(wù)居家化、三養(yǎng)化、后半生化。還有一部分慢病旅居療養(yǎng)市場(chǎng)需求，比如氣管炎、哮喘、慢阻肺、肺氣腫、鼻炎、類風(fēng)濕等慢性病，冬季到海南三亞避寒避霾調(diào)病，療效顯著，漸漸成了趨勢(shì)在流行。未來(lái)旅居康養(yǎng)需要一個(gè)大平臺(tái)，服務(wù)大平臺(tái)，會(huì)員大平臺(tái)，基地大平臺(tái)，智慧互聯(lián)、共享協(xié)同，標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)鏈接老年人的精彩生活，精彩生活從旅居開(kāi)始。
十、普惠養(yǎng)老
發(fā)改社會(huì)〔2019〕333號(hào)文，城企聯(lián)動(dòng)普惠養(yǎng)老專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案（試行），普惠養(yǎng)老時(shí)代真的來(lái)了，主要解決廣大城市老年人尤其是中低收入且失能半失能老年人在選擇養(yǎng)老服務(wù)時(shí)面臨的“買不到、買不起、買不好、買不安”問(wèn)題。國(guó)家通過(guò)中央預(yù)算內(nèi)投資，支持和引導(dǎo)城市政府系統(tǒng)規(guī)劃建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系。城市政府通過(guò)提供土地、規(guī)劃、融資、財(cái)稅、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、人才等一攬子的政策支持包，企業(yè)按約定承擔(dān)公益，提供普惠性養(yǎng)老服務(wù)包，向社會(huì)公開(kāi)，接受監(jiān)督。對(duì)于納入到專項(xiàng)行動(dòng)的項(xiàng)目，國(guó)家發(fā)展改革委將從中央預(yù)算內(nèi)投資給予每張床位2萬(wàn)元的補(bǔ)貼。養(yǎng)老用地出讓起價(jià)按不高于同類地段工業(yè)用地或醫(yī)療用地價(jià)格。通過(guò)土地、金融等多種政策組合支持，推動(dòng)企業(yè)建設(shè)運(yùn)營(yíng)成本下降，服務(wù)價(jià)格下降。政府和企業(yè)形成約定，以‘政策包’換‘服務(wù)包’，同時(shí)，企業(yè)的養(yǎng)老床位收費(fèi)價(jià)格要接受政府的指導(dǎo)價(jià)，要與當(dāng)?shù)氐娜司杖牒涂芍涫杖胨綊煦^。首批7個(gè)城市作為試點(diǎn)城市，分別與7家養(yǎng)老企業(yè)簽約。目前試點(diǎn)城市已擴(kuò)容至27個(gè)省區(qū)市的62個(gè)城市。
十一、智慧養(yǎng)老
工信部聯(lián)電子〔2017〕25號(hào)文，智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2017-2020年），目前正在引導(dǎo)醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)中心和相關(guān)企業(yè)機(jī)構(gòu)參與支持應(yīng)用試點(diǎn)項(xiàng)目示范建設(shè)，支持企業(yè)探索可推廣、可復(fù)制的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)模式。先后于2017年經(jīng)評(píng)選53家企業(yè)成為首批全國(guó)智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)，2018年第二批示范企業(yè)26家。另外，工業(yè)和信息化部、民政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合公布了《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)推廣目錄（2018年版）》。信息化、便捷化、智能化，智慧養(yǎng)老正在路上。
十二、聚焦細(xì)分
未來(lái)養(yǎng)老屬于合理分工、協(xié)同作戰(zhàn)、分享共贏的時(shí)代。聚焦細(xì)分市場(chǎng)，在兩公分寬處，做到兩公里深，誰(shuí)能做到誰(shuí)就能贏在未來(lái)。結(jié)合美國(guó)概念與中國(guó)習(xí)慣，可以把老年人劃分為青年老人GG（go go）55-75歲，中年老人SG（slow go）70-85歲，老年老人NG（no go）80+歲。青年老人注重享老，旅居康養(yǎng)、創(chuàng)業(yè)就業(yè)等，青年老人是發(fā)揮潛能非余熱，是最大的生產(chǎn)者；中年老人注重為老，健康管理、養(yǎng)生保健、老年大學(xué)等；老年老人注重養(yǎng)老，生活照料、醫(yī)療康護(hù)、精神慰藉、安寧療護(hù)等。比如北京松堂醫(yī)院，松堂品牌，聚焦臨終關(guān)懷30多年。比如聚焦居家養(yǎng)老上門服務(wù)，提供“六助”服務(wù)，即助餐、助潔、助急、助浴、助行、助醫(yī)，也有加上助學(xué)、助樂(lè)、助安、助聊提供“十助”服務(wù)。
十三、小而精致
中國(guó)地大物博，中國(guó)人好大喜功，中國(guó)養(yǎng)老多大手筆?？梢栽囅?，500張床位，3000張床位，10000張床位，無(wú)論多大的一支運(yùn)營(yíng)管理團(tuán)隊(duì)也許都做不到精致，更是做不到極致。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)小型化、網(wǎng)絡(luò)化、便捷化、精致化、親情化一定是未來(lái)的一個(gè)大趨勢(shì)。一個(gè)百十張床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，小而快樂(lè)幸福卻令人羨慕，多么令人向往啊。未來(lái)多數(shù)的居民小區(qū)規(guī)劃配置一個(gè)嵌入式小微養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，必成標(biāo)配現(xiàn)象，就像現(xiàn)在的社區(qū)幼兒園一樣普遍化，也許還會(huì)常見(jiàn)老年+幼兒園或者幼兒+老年養(yǎng)護(hù)院的現(xiàn)象。
十四、老年用品
如果非要說(shuō)產(chǎn)業(yè)，非老年用品莫屬。“吃住行、游購(gòu)?qiáng)?、醫(yī)養(yǎng)康護(hù)、為學(xué)交、修聞樂(lè)”全老年用品產(chǎn)業(yè)鏈，包括研發(fā)、生產(chǎn)、適配和租賃，別說(shuō)制造業(yè)、實(shí)體經(jīng)濟(jì)，中國(guó)制造2025戰(zhàn)略方向。尤其人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術(shù)應(yīng)用的智能化產(chǎn)品更是值得研究，比如養(yǎng)老護(hù)理機(jī)器人。可以學(xué)習(xí)借鑒日本養(yǎng)老輔助器具,讓你體驗(yàn)只有想不到的極致人性化。再有像杭州Medical Mall（共享醫(yī)療商城），日本GG Mall老年用品商場(chǎng)等，將來(lái)如果有老年用品免稅購(gòu)物天堂，想必一定會(huì)火爆每一天。
十五、人才培育
行業(yè)共識(shí)，養(yǎng)老服務(wù)關(guān)鍵是人才，一線康護(hù)人才、懂經(jīng)營(yíng)的管理人才。但是養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)有“七宗最”：最臟、最苦、最難、最累、收入最低、最沒(méi)有職業(yè)尊嚴(yán)、最有發(fā)展前景。目前我國(guó)持證養(yǎng)老護(hù)理人才僅僅30萬(wàn)人，按照1:5的平均護(hù)理配比，當(dāng)前合格專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理人才需求缺口達(dá)780萬(wàn)人；按照護(hù)理人才需求每年以20萬(wàn)人的速度遞增，2020年需求缺口840萬(wàn)人，2030年缺口需求求1040萬(wàn)人，2050年需求缺口2040萬(wàn)人。我國(guó)已有審批新建的康養(yǎng)職業(yè)學(xué)院出現(xiàn)，也有不少高等院校新增或擴(kuò)增護(hù)理學(xué)院、康復(fù)學(xué)院，老年醫(yī)學(xué)科、老年護(hù)理學(xué)科、老年康復(fù)學(xué)科等。擁有人才就等于擁有未來(lái)，尊重人才就等于尊重夢(mèng)想，成就人才就等于成就事業(yè)。
十六、品牌輸出
深耕養(yǎng)老品牌，賺錢水到渠成。價(jià)值鏈也是錢，供應(yīng)鏈也是錢，產(chǎn)業(yè)鏈更是錢，講情懷不賺錢都是忽悠的。通過(guò)打造養(yǎng)老現(xiàn)象、旋風(fēng)（沖擊波）、模式、品牌、標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而輸出品牌、輸出團(tuán)隊(duì)、輸出管理、輸出模式、輸出標(biāo)準(zhǔn)、輸出文化，最終成就品牌知名度、美譽(yù)度、忠誠(chéng)度。
十七、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)
現(xiàn)代服務(wù)業(yè)與高端服務(wù)業(yè)融合即是康養(yǎng)服務(wù)業(yè)。教育、醫(yī)療、養(yǎng)老當(dāng)屬服務(wù)業(yè)范疇。養(yǎng)老的本質(zhì)是服務(wù)，服務(wù)的口碑是品牌，品牌的目標(biāo)是輸出。輸出的結(jié)果是產(chǎn)業(yè)。未來(lái)屬于康養(yǎng)現(xiàn)代服務(wù)業(yè)，未來(lái)養(yǎng)老行業(yè)（康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)）的趨勢(shì)是高端現(xiàn)代服務(wù)業(yè)，道可道、非常道。
十八、專業(yè)用心
專業(yè)至上，用心無(wú)敵。專業(yè)的人干專業(yè)的事，用心的人做事到極致。未來(lái)60-70-80后老年人，主動(dòng)養(yǎng)老意識(shí)必定覺(jué)醒，必定需求大爆發(fā)，必定無(wú)比挑剔，專業(yè)用心才是至臻至善的不二法寶。
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